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AISSE: Ajudamos a pacientes neurológicos e a suas famílias a ter uma vida mais fácil, mais autónoma e mais feliz - 13/04/2017

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Os partilhamos a entrevista que lhe fizemos a João Anaya, fisioterapeuta e sócio-fundador da AISSE Sociedade Cooperativa Andaluza, uma cooperativa de interesse social e sem fins lucrativos, que se ocupa da avaliação e a terapia de adultos e crianças que tiveram qualquer tipo de dano neurológico.

 

Como surgiu a ideia de criar uma cooperativa para tratar pacientes neurológicos?

Em primeiro lugar, a parte cooperativa surgiu com o objetivo de levar-nos a assembleia clínica a uma assembléia administrativa. Então, já os apelidos que lhe foi colocada, "sem fins lucrativos" e de "interesse social", foram com a intenção de oferecer um tratamento de qualidade a pessoas com diferentes tipos de lesões neurológicas, que é com o que nós trabalhamos, a um preço económico que servirá, principalmente, para cobrir as despesas.

Assim, pois, nós somos uma forma de administração que trabalhamos de forma democrática, já que todos os parceiros votamos e praticamente tudo o que fazemos é para cobrir as despesas, é dizer, nós temos alguns custos (tanto de pessoal como de instalações) e o preço da sessão vai estabelecido, dependendo da área. Acho que é uma boa forma de levar o trabalho de equipe tanto na parte clínica quanto para a parte mais administrativa do centro.

 

Entendo que os sócios fundadores eram colegas de trabalho...

Sim, uma companheira que é terapeuta ocupacional, com a qual trabalhava em outra empresa, que também se dedicava ao mundo da neurologia, e eu achávamos que era necessário dar-lhe um matiz mais social ao serviço. Pensamos que a forma mais adequada de fazê-lo era a cooperativa, sem fins lucrativos, de interesse social, pois incluía os nossos requisitos em que, por um lado, tínhamos a democracia na tomada de decisões e a participação dos profissionais e, por outro, também tínhamos o compromisso de não poder obter qualquer benefício pessoal de nosso trabalho. Simplesmente o nosso salário no final do mês fixado por lei, pelo contrato específico de fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais, ou seja, que não podemos lucrar, trabalhamos com nosso salário e já está. De fato, o nosso principal trabalho é a cooperativa. Somos clínicos e quase todos nós temos cerca de 30 ou 40 horas de trabalho semanais diretamente da clínica, a parte das reuniões, sessões clínicas, etc. Nossa principal dedicação é a cooperativa, pois requer muito tempo, já que não é apenas o trabalho direto com os usuários, mas também a preparação de sessões e reuniões para coordenar todos os serviços –fisioterapia, terapia ocupacional, psicologia e terapia da fala-. No fim, um pouco de todo o trabalho que há por trás do paradigma transdisciplinar que, ao final, requer, também, muito trabalho, porque ao fim e ao cabo todos os profissionais nos apoiamos e damos orientações para as sessões dos outros, para que tudo seja encarado fazia o objetivo clínico que foi fixado de forma na assembleia. Nós acreditamos muito no nosso modelo que dá uma qualidade muito alta. Até que não pusemos em prática, não sabíamos se iria funcionar, e a verdade é que estamos muito felizes porque parece que vai avançando e a cada dia aprendemos também nós, a gente e a parte clínica.

 

Quando nasceu a cooperativa?

Cumpriremos 5 anos este verão. A verdade é que no início surgiu como uma iniciativa que não precisava de financiamento por parte de nenhum banco, todos nós colocamos o nosso dinheiro, o que poderia, muito pouco. Começamos muito por baixo e desde então não tem parado de crescer –começamos em um centro de 70 metros, e agora estamos em um de 300-. Não temos nenhuma dívida, somos auto-sustentáveis totalmente e gerenciamos todos os recursos de que dispomos. Deu uma forma de uma empresa muito saudável do ponto de vista administrativo e trabalhamos a partir disso, a partir da democracia econômica e um pouco desde a autogestão e sem a necessidade de nenhuma subvenção externa, nenhum crédito externo. Poderíamos dizer que nós somos a nossa força de trabalho, por isso nos parece muito interessante esta forma de estructurarnos sobretudo em um mundo como a saúde e a fisioterapia em concreto, em que o principal recurso é a força humana, o profissionalismo e o perfil de cada um dos trabalhadores. Temos uma forma muito digna de trabalho, pois no final todos participamos de todas as decisões e cada um dá o seu ponto de vista.

 

Como vos dais a conhecer a seus usuários?

No início, foi uma viagem cansativa porque o mundo da neurociência clínica é pouco conhecido, e os usuários não entendiam o fato de que ele teria um serviço que apenas trabalhasse a fisioterapia neurológica e em que interviniesen outros profissionais a parte do fisioterapeuta. Mas a realidade é que, no final, nós funcionamos muito pelo boca-a-boca. Somos uma empresa muito auto-sustentada e não investimos nada em publicidade. Não parou de crescer e praticamente dobramos e quase triplicou o pessoal e o número de parceiros com o que iniciamos a cooperativa. Já te digo que foi um processo progressivo de dar-nos a conhecer, principalmente, aos profissionais da neurociência e do mundo da reabilitação aqui em Granada, e pouco a pouco, o centro se foi enchendo de pessoas com necessidades muito específicas. Dedicamo-Nos a trabalhar com pessoas que realmente acreditamos que podemos ajudá-lo e, no caso de que não seja assim diretamente os derivamos. É verdade que muitos profissionais dizem que "neurológico que me chega, neurológico que vos derivo, porque vós no final sois vós, os que estais a trabalhar com isso todos os dias".

 

Quantos profissionais fazem parte da cooperativa?

Começamos com um profissional de cada área, com quatro sócios, e agora somos quatro fisioterapeutas, dois terapeutas ocupacionais, uma neuropsicóloga e uma piada (vídeo educativo. Para este ano, temos brincos área de neurologia clínica. O serviço cresceu muito e é verdade que com os preços e a qualidade que oferecemos não parou de aumentar o número de usuários. Nós não queremos contratar empregados ou pessoal externo, mas que a ideia da cooperativa é gerar parceiros que venham a ter voz e voto na assembléia, com o qual, quando um profissional tem um ano de trabalho com a gente, pois temos a obrigação de oferecer-lhe ser parceiro, então, no final, a cooperativa cresce e se desenvolve quando a gente prova, está feliz e gosta da forma de trabalho e se incorpora.

 

É-vos é difícil encontrar profissionais que queiram fazer parte de AISSE?

O problema é encontrar sobre todo o povo que gosta da neuro porque é verdade que é um mundo muito estranho e que tem muitas lendas urbanas, que parece como que o fisioterapeuta neurológico dedica-se apenas à manutenção, só para evitar que os usuários não vão para trás. Mas quando a gente vem de práticas, por exemplo, vêem a forma de trabalho e se dão conta de que realmente é um campo muito bonito. Assim, não tivemos problemas até agora de incorporar parceiros. A gente tem muita vontade de participar na sua empresa e ter essa dignidade na hora de trabalhar. No final estamos muito habituados a trabalhar para outra pessoa ou para trás, para montar algo e levar toda a responsabilidade, e o fato de haver uma assembleia em que todos os profissionais, quer os fundadores, como os que, depois, foram se incorporando, têm o mesmo voto, é algo arriscado, mas para nós, por agora, nos correu bem, funcionou sem nenhum problema.

 

Como é a vossa forma de trabalhar?

Nós como cooperativistas praticamente vivemos aqui por assim dizer. Isso não é um trabalho em que você chega e tem um horário, mas que estamos aqui todo o tempo que é necessário para o desenvolvimento da atividade. Quando chega um paciente fazemos uma avaliação com todos os profissionais, mesmo há vezes que estamos a várias semanas de classificação, e a partir daí voltamos a reunir com a família e propõe-se uma intensidade de trabalho que acreditamos ser a adequada para a sua patologia, situação económica e tempo. Em seguida, temos uma estruturadas sessões individuais de uma hora em que o paciente vai com cada um dos profissionais. Depois nós temos as nossas reuniões clínicas, que são em torno de 2 ou 3 reuniões por semana, em que, durante uma hora, ou um par de horas vamos falar de cada caso em concreto e vamos dando ideias e objetivos de tratamento e acompanhamento de diversas áreas.

A realidade é que a parte clínica e existencial da cooperativa é 90% de dedicação, mas também temos a dedicação de administração. Vamos turnando e vamos fazendo também, por exemplo, trabalhos de limpeza, ou seja, tudo o que possa precisar da entidade. Nós, como trabalhadores que devemos contribuir e assim conseguimos também não depender de entidades externas. Estamos envolvidos em corpo e alma à entidade.

 

Qual é o feedback que recebem tanto do usuário como as famílias?

Para nós, o interessado não é apenas a pessoa que tem uma lesão neurológica, mas que tentamos, que a família tome parte ativa dentro do tratamento. Isso é um coração totalmente aberto, as famílias participam nas sessões e nos coordenamos os objectivos que estão a ser descarregados aqui com os objectivos que estão recebendo em casa. O nosso fim último é a generalização e a transferência de resultados, a nós interessa-nos que as coisas que trabalham no centro, em seguida, levar para a vida cotidiana da pessoa com a qual precisamos de um feedback contínuo "Como você vai para casa? O que você está fazendo? Como está sua família?". No caso da população infantil, por exemplo, há muito trabalho com os pais e com os irmãos mais pequeninos, porque imagine o que representa para uma família o fato de ter um filho com algum tipo de lesão deste tipo. No caso do adulto, trabalhamos com a família o fato do enfrentamento, os novos comportamentos e papéis dentro da família e um pouco todo o ajuste que se faz quando ocorre uma lesão deste tipo que muda a vida da pessoa. Nós não fazemos uma diferenciação entre o usuário e seu ambiente, trabalhamos em contexto, fazemos sessões ao domicílio, sessões na rua, saímos com eles para trabalhar atividades que são importantes e necessárias em sua vida, e a verdade é que o centro no final funciona um pouco como uma espécie de centro em o que organizar-mas, então, os tratamentos são sempre direcionados e focados para o contexto, porque nos parece prioritário. Não só é uma sessão clínica, mas também um meio para que as famílias vejam que realmente isso se traduz em algo significativo, o que lhes facilita a vida, ajuda-os a serem mais autônomos e mais felizes.

 

Qual é a mensagem de despedida lanzarías aos nossos leitores?

Embora o modelo seja um pouco utópico, encorajo-vos a todo o mundo, que ao menos se informe e entenda um pouquinho, porque eu acho que é uma forma muito boa de trabalhar. É a forma mais ética, mais confortável e digna de que profissionais de saúde trabalhem em privado. Acho que é uma forma intermediária entre o público e o privado, mas dá resultados muito bons. Penso também que as administrações públicas devem apostar por este tipo de entidades.

 

Desde Fisiofocus vos damos a conhecer esta iniciativa e lhes parabéns pelo seu próximo aniversário, onde participarão de cinco anos!