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La importancia de la fisiopatología y la biomecánica en el tratamiento de las lesiones deportivas - 18/7/2019

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La fisioterapia deportiva es aquella especialidad de la fisioterapia que abarca la prevención y tratamiento de las lesiones, así como la readaptación de los tejidos a la práctica deportiva.

No se trata sólo de fisioterapia a un colectivo concreto, la fisioterapia deportiva debe ir más allá para conseguir la reinserción inmediata del deportista a la competición.

Hablamos en estas líneas sobre el tratamiento de las lesiones deportivas. En la mayoría de los casos no podemos decir que el deportista esté totalmente recuperado de su lesión cuando reinicia la práctica deportiva, y es aquí donde esta especialidad cobra interés y a su vez implica mayor conocimiento y destreza de sus técnicas.

Por un lado el conocimiento de la fisiopatología de los tejidos y sus tiempos de cicatrización, deben ayudarnos a agilizar los tiempos de recuperación: El conocimiento de las diferentes fases de la fisiopatología del tendón expuestas en la teoría del continium de Cook (Jill Cook, 2016) así como la respuesta al estímulo mecánico de los tenocitos (Jurado, 2017), permiten orientar nuestro trabajo hacia técnicas que aceleren los procesos de reparación como excéntricos, isométricos o electroterapia (Jeremias et al., 2011; Word et al., 2010; Rees et al., 2008; Alfredson, H., 2010 y Benito, E., 2016; Basas, 2018). Conocer el comportamiento pizoeléctrico del tejido óseo y como generar cargas electronegativas y evitar las electropositivas para acelerar el proceso de remodelación ósea (Duarte, 2011). La necesidad de estimular mediante contracción concéntrica muscular la cicatrización de un rotura del tejido (Angulo, 2010).

Por otro lado, un conocimiento adecuado de la biomecánica articular permitirá realizar técnicas de contención como el vendaje funcional (Bové, 2010) de forma que minimicemos los riesgos asociados a la práctica deportiva con dicha lesión: Las deformidades de varo anterior del pie o hiperpronación y su afectación al tendón de Aquiles (Irwuin, 2010). Conocer la dirección de las fibras rotas y el momento de la máxima síntesis de colágeno permite arriesgar en la reentrada a la práctica deportiva tras un esguince de algún ligamento. Y comprender como la corrección de una movilidad inapropiada de la pelvis puede acelerar el tratamiento de una tendinopatía de inserción isquiotibial (Janda, V., 1996; Kramer, 2009), pueden llevar al tratamiento y la prevención de muchas lesiones.

 

Si quieres especializarte en esta rama de la fisioterapia, descubre todo lo que puedes aprender en el “EXPERTO UNIVERSITARIO: Fisioterapia deportiva y readaptación”, coordinado por Elisa Benito.

 

ELISA BENITO MARTÍNEZ

Fisioterapeuta especializada en fisioterapia deportiva y doctora en actividad física y salud

 

Referencias bibliográficas:

Cook, J.L; Rio, E., Purdan, C.R. y Docking, S.I. (2016) Revising the continuum modelo f tendon pathology: what is its merit in clinical practice and research? Br J Sports Med, 50, 1187-91.

Jurado, A y Medina, I. (2017) Tendón: Valoración y tratamiento en Fisioterapia. Paidotribo: Barcelona.

Jeremia, S.L., Camanho, G.L., Bassit, A.C., Forgas, A., Ingham, S.J. & Abdalla, R.J. (2011). Lowintensity pulsed ultrasound accelerates healing in rat calcaneus tendon injuries. J Orthop Sports Phys Ther, 41, 526 – 531.

Wood, V.T., Pinfildi, C.E., Neves, M.A., Parizoto, N.A., Hochman, B. & Ferreira L.M. (2010). Collagen changes and realignment induced by low-level laser therapy and lowintensity ultrasound in the calcaneal tendon. Lasers Surg Med, 42, 559 – 565.

Rees, J.D., Lichtwark, G.A., Wolman, R.L. & Wilson, A.M. (2008). The mechanism for efficacy of eccentric loading in Achilles tendon injury; an in vivo study in humans. Rheumatology, 47, 1493- 1497 – 1497.

Alfredson, H. (2010) Conservative management of achilles tendinopathy: new ideas. Foot ankle Clin., 10, 321-329.

Benito, E (2016) Physiotherapy´s protocol to approach the insertional achilles tendinopathy. JOURNAL OF HUMAN SPORT & EXERCISE,11 (3), 358 -366.

Basas, A., Cook, J., Gómez, M.A., Rafael, M.A, Ramirez, C., Medeiros, B.y Lorenzo, A. (2018) Effects of a strength protocol combined with electrical stimulation on patellar tendinopathy: 42 months retrospective follow-up on 6 high-level jumping athletes. Phys Ther Sport, 34, 105 – 112.

Duarte, V., Torres, G. y Cerrolaza, M (2011) Comportamiento pizoeléctrico del hueso utilizando el método de elementos de control MEC. Mecánica Computacional, 30, 3395-3402.

Angulo, C. (2010) Biomecanica de los tejidos del aparato locomotor: Biomecanica de los tendones. REDUCA, 2 (3), 1-13.

Bove, T. (2005) Vendaje Funcional. Elsevier: Barcelona

Irwin, T. (2010). Current concepts review: Inserctional Aquilles tendinopathy. Foot ankle Int, 31, 933- 939. 14.

Janda V. (1996) Evaluation of muscular imbalance. En: Liebenson C, editor. Rehabilitation of the spine. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. p. 97-112.

Kraemer R, Knobloch K. (2009) Soccer-Specific Balance Training Program for Hamstring Muscle and Patellar and Achilles Tendon Injuries. Am J Sports Med, 37, 1384-93.



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