El suelo pélvico pediátrico existe… y muchos niños lo sufren en silencio

¿QUÉ ES EL SUELO PÉLVICO PEDIÁTRICO?
El suelo pélvico pediátrico es el conjunto de músculos y estructuras encargadas de sostener órganos como la vejiga y el recto, además de participar en:
● la micción,
● la defecación,
● la continencia,
● la postura,
● la respiración,
● y la coordinación corporal.
Durante la infancia este sistema continúa madurando, por lo que algunos niños pueden presentar desajustes que interfieran en estas funciones.
En muchos casos no se trata únicamente de un problema “de esfínteres”, sino también de respiración, abdomen, postura, movilidad o coordinación lumbo-abdomino-pélvica.
Por eso el abordaje debe ser siempre individualizado y adaptado a cada niño.

LOS PROBLEMAS MÁS FRECUENTES EN CONSULTA
Enuresis nocturna
La enuresis nocturna consiste en las pérdidas involuntarias de orina durante el sueño en niños mayores de 5 años.
Es un problema muy frecuente y muchas veces existe detrás:
● estreñimiento,
● inmadurez,
● alteraciones respiratorias,
● estrés,
● o dificultades de coordinación muscular.
Además del impacto físico, puede afectar al descanso, la autoestima y la vida social del niño.
Encopresis infantil
La encopresis consiste en la evacuación involuntaria de heces en niños mayores de 4 años.
Suele asociarse a estreñimiento mantenido y retención fecal crónica. Muchos niños viven esta situación con vergüenza y ansiedad, especialmente en etapa escolar.
Estreñimiento funcional infantil
Uno de los motivos de consulta más frecuentes en pediatría.
Niños que:
● hacen caca con dolor,
● aguantan,
● tienen miedo al baño,
● realizan mucho esfuerzo,
● o presentan heces duras y retención.
En muchos casos es fundamental valorar:
● hábitos,
● alimentación,
● respiración,
● postura,
● abdomen,
● movilidad
● y gestión de presiones abdominales.

LA IMPORTANCIA DE UNA VALORACIÓN GLOBAL
Cada niño necesita una valoración diferente.
En el abordaje del suelo pélvico pediátrico no solo se valora el síntoma, sino también cómo funciona el cuerpo del niño de manera global.
En muchos casos es importante analizar:
● respiración,
● postura,
● abdomen,
● coordinación,
● tono muscular,
● hábitos intestinales,
● desarrollo motor,
● y regulación corporal.
Por eso el abordaje multidisciplinar resulta especialmente importante en este tipo de pacientes.
En centros especializados se realiza desde una visión global del desarrollo infantil, combinando fisioterapia pediátrica, trabajo respiratorio, reeducación de hábitos y coordinación con otros profesionales cuando el caso lo requiere.

¿CÓMO SE TRABAJA EL SUELO PÉLVICO PEDIÁTRICO DESDE LA FISIOTERAPIA?
La primera consulta es fundamental para entender el origen del problema y adaptar el tratamiento a cada niño.
El abordaje suele combinar diferentes herramientas:
Técnicas comportamentales y educativas
● educación familiar,
● diarios miccionales y defecatorios,
● reeducación de hábitos,
● higiene postural,
● pautas respiratorias,
● y control de rutinas.
Trabajo respiratorio y abdominal
La respiración y el abdomen tienen una relación directa con el funcionamiento del suelo pélvico.
Por eso muchas veces se trabaja:
● control abdominal,
● movilidad torácica,
● gestión de presiones,
● y coordinación lumbo-abdomino-pélvica.
Técnicas manuales
Dependiendo del caso pueden realizarse tratamientos sobre:
● diafragma,
● abdomen,
● pelvis,
● movilidad visceral
● y control postural.
Técnicas instrumentales
En algunos casos también pueden utilizarse:
● biofeedback,
● ecografía funcional,
● electroestimulación,
● neuromodulación,
● o tecnologías como NESA.
Juego terapéutico y movimiento
En fisioterapia pediátrica el juego es una herramienta fundamental.
Muchos ejercicios se realizan a través de dinámicas adaptadas a la edad del niño para favorecer el aprendizaje corporal, la coordinación y la participación activa en el tratamiento.

MUCHO MÁS QUE HACERSE PIS O HACERSE CACA
Detrás de muchos problemas de suelo pélvico infantil hay niños que:
● dejan de ir a campamentos,
● tienen miedo al colegio,
● evitan dormir fuera de casa,
● o viven estas situaciones con mucha inseguridad.
Por eso el tratamiento no busca únicamente disminuir síntomas.
También busca mejorar la calidad de vida, la autonomía y el bienestar emocional del niño y de toda la familia.

EL CUERPO DEL NIÑO TAMBIÉN NECESITA SER ESCUCHADO
Cada vez se observan más niños con alteraciones relacionadas con:
● estrés,
● sedentarismo,
● exceso de pantallas,
● dificultades respiratorias,
● mala gestión corporal,
● o alteraciones en el desarrollo motor.
Y muchas veces el suelo pélvico forma parte de todo ello.
La fisioterapia de suelo pélvico pediátrico permite acompañar estos procesos desde una mirada respetuosa, global y especializada, ayudando al niño a entender mejor su cuerpo y recuperar funciones básicas fundamentales para su desarrollo y bienestar.

Ester López
Grow Clinic
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