Fisioterapia del Aparato Locomotor: Diagnóstico, Terapia Manual y Ejercicio Terapéutico

1. Factores de cronificación del dolor 1.1. Definiciones y clasificación del dolor: Diferencia entre Dolor y Nocicepción Definiciones de dolor clásicas y contemporáneas Diferencia entre dolor agudo y crónico Implicaciones neurocognitivas y funcionales del dolor crónico Clasificación del dolor por mecanismos y sistemas. 1.2. Modelo Biopsicosocial: Contexto histórico y contemporáneo del enfoque biopsicosocial Abordaje Clínico a través de la Clasificación Internacional del Funcionamiento Modelo de la Neuromatriz y red de relevancia del cerebro Modelo del Organismo Maduro en Fisioterapia 1.3. Identificación y Abordaje de los Factores de Cronificación del Dolor: Sistema Inhibitorio Descendent Sistema de Recompensa y Motivación Sistemas Atencionales y Emocionales Sistemas de Regulación del Estrés Sistemas de Memoria y Aprendizaje Implicación de los Factores Psicosociales Modelo de Miedo Evitación 2. Teorías del aprendizaje y memoria enfocadas a la educación en dolor 2.1. Teorías del Aprendizaje y Memoria: Mecanismos neurobiológicos del Aprendizaje Aprendizaje Hebbiano Aprendizaje y Olvido de Ebbinhaus Aprendizaje y Memoria implícitos Consolidación de la memoria 2.2. Modelos de modificación de hábitos y aprendizaje significativo: Modelo Transteórico del Cambio Abordaje mediante el Aprendizaje Significativo Otros Modelos y teorías del Aprendizaje Educación Para la Salud vs Educación Terapéutica en el abordaje del dolor 3. Estrategia Bioconductual basada en la Educación Terapéutica 3.1. Estrategia de Fisioterapia Bioconductual: Fundamentos conductuales en el movimiento humano Razonamiento Clínico en Fisioterapia Bioconductual Fases de la Estrategia de Fisioterapia Bioconductual 3.2. Valoración de Factores Psicosociales: Automanejo de factores psicosociales Identificación de factores psicosociales Screening de Derivación Interpretación Clínica de Medidas de Autoinforme Conceptos de Fiabilidad y Validez Instrumentos de Autoinforme para Dolor y Discapacidad 3.3. Valoración de Aspectos Sensoriales: Bases fisiológicas de los Test Cuantitativos Sensoriales Evaluación y abordaje de aspectos sensoriales del dolor 3.4. Abordaje clínico en la Reconceptualización de procesos maladaptativos: Abordaje mediante Reconceptualización del Dolor Abordaje mediante Reinterpretación y reentrenamiento sensorial Abordaje mediante Exposición y Actividad Graduada Abordaje mediante Entrenamiento Cerebral con Imaginería Motora y Observación de Acciones Integración de la Educación en el tratamiento y abordaje multimodal

1. Justificación del curso Razonamiento clínico La actualidad de los tratamientos ¿Qué tipo de tratamiento realizamos y como lo justificamos? 2. Casos clínicos 3. Evidencia científica y dolor lumbar 4. Razonamiento clínico Las modas El contexto Factores psicosociales DIM´s y SIM´s Nuevas patologías 5. Red flags Edad, antecedentes médicos, historia actual, dolor, exploración... Anamnesis Pronóstico 6. Columna lumbar. Generalidades Prevalencia del dolor lumbar Mecanismos del dolor lumbar Origen del dolor lumbar Dolor radicular Dolor en MMII Dolor lumbar inespecífico 7. Síndrome discogénico Características de las lesiones discales Envejecimiento del disco y degeneración discal Patologia discal Roturas del disco Clasificación de Dallas Clasificación de Firman y Modic Características del dolor discogénico Principios de tratamiento 8. Radiculopatías Prolapso discal Radiculopatia y dolor radicular Clínica de la hernia Criterios para intervenir a un paciente con hernia discal Radiculopatia cervical por hernia discal o por estenosis del canal El dolor radicular Exploración física y valoración Exploración neurológica Tratamiento por fases: aguda, subaguda, final 9. Estenosis del canal central Generalidades Etiología Estenosis constitucional vs estenosis degenerativa Síndrome de cauda equina 10. Síndrome facetario Anatomia de las facetas Desequilibrio del complejo triarticular Patofisiologia del síndrome facetario Patrones de dolor referido según Bogduck Allazgos clínicos Criterios diagnósticos Indicadores clínicos Patrón de convergencia, divergencia y mixto Métodos invasivos para el dolor de tipo facetario 11. Inestabilidades Características de las inestabilidades Criterios de las inestabilidades Indicadores subjetivos de inestabilidad Indicadores objetivos de inestabilidad Pruebas de imagen Exploración Control motor Tratamiento de las inestabilidades 12. Exploración general del paciente e historia clínica 13. Sindrome de dolor miofascial en la región lumbar. Exploración y tratamiento

1. El raquis cervical: Generalidades. Recuerdo anatómico. El síndrome del latigazo cervical. El síndrome del dolor miofascial, exploración y tratamiento. Relación columna cervical y ATM. 2. Columna cervical y síndromes cervicobraquiales. Evaluación clínica y aproximación terapéutica: Anamnesis y razonamiento clínico. Dolor cervical. Clasificación. Exploración de columna cervical superior, media e inferior. Anatomía clínica y biomecánica. Evaluación del control motor cervical y pautas de ejercicio terapéutico. Patrones de dolor de la columna cervical. Síndromes clínicos de la columna cervical: anamnesis, hallazgos físicos, pruebas complementarias. Síndrome discogénico. Diagnóstico y tratamiento. Radiculopatía cervical por hernia de disco y por estenosis de canal lateral. Diagnóstico y tratamiento. Síndrome facetario cervical: fisiopatología, clínica y tratamiento. Disfunciones en convergencia y divergencia. Test diagnósticos y tratamiento. Síndrome del desfiladero torácico: fisiopatología, clínica, tests diagnósticos y tratamiento. Introducción al dolor crónico cervical y procesos de sensibilización central.

1. Generalidades ​1.1. Aspectos de la evaluación y a tener en cuenta en relación al CAH: ​Anatomía en cifras. Recordando al manguito: depresores de la cabeza del húmero Para tener en cuenta en la presentación clínica: epidemiología, dificultad para la evaluación clínica, concepto de “impingement”, tipos de impingement. Lo que es necesario para elevar el brazo. Algoritmos de decisión en el abordaje del síndrome subacromial. 1.2. Fuente de síntomas y cribado: ​Posible origen de los síntomas en el CAH. Influencia de columna cervical y cribado de columna cervical. Influencia de columna torácica y cribado de columna torácica. Cribado del sistema neural. Criterios de relevancia de la respuesta a un test neural. 2. Discinesia escapular ​2.1. Movimiento escapular. Concepto, tipos y examen clínico: ​Movimientos de la escápula. Músculos que actúan sobre la escápula. Ritmo escapulohumeral. Discinesia escapular. Definición. ¿Qué pacientes tiene discinesia escapular? Causas de discinesia. Tipos de discinesia. Examen clínico de la discinesia: test de discinesia escapular, test de asistencia escapular, test de retracción escapular. Criterios para valorar una discinesia escapular. Examen clínico de los movimientos activos de la cintura escapular. Amplitud, calidad y síntomas. 2.2. Valoración de los músculos escapulares: Test de competencia de serrato anterior. Test de competencia del trapecio inferior. Test de extensibilidad del pectoral menor. 2.3. Ejercicio terapéutico y estrategias de movimiento para la cintura escapular: Generalidades del ejercicio terapéutico. Aprendizaje del movimiento de elevación: control escapular, empuje axilar, activación de depresores largos, co-contracción del manguito rotador. 2.4. Ejercicio terapéutico para la discinesia escapular: Estudios de referencia: los mejores ejercicios para los diferentes grupos musculares de la articulación glenohumeral (depresores cortos, depresores largos). Estudios de referencia: ejercicios para los estabilizadores escapulares (serrato anterior, trapecio inferior). Adaptación de los ejercicios en la práctica clínica. 3. Limitación de la RM (GIRD): tensión de cápsula posterior ​ Concepto de pérdida de rotación interna de la articulación glenohumeral (GIRD). Influencia del GIRD en los síntomas de la cintura escapular. ¿Adaptación o patología? Causas del GIRD. Criterios de diagnóstico. Examen clínico de los movimientos pasivos de la articulación glenohumeral. Test clínicos para la identificación del GIRD. Grados de movimiento de los movimientos fisiológicos y accesorios. Tratamiento del GIRD. Movilización articular. Propuestas por debajo de elevación 90º, en flexión de glenohumeral. Mano en la espalda. Propuesta de autotratamiento para el GIRD. Ejercicios de referencia y adaptaciones. 4. Columna torácica ​ Influencia de la columna torácica en el movimiento de la cintura escapular. Interés de la movilización de la columna torácica en caso de dolor de columna cervical o de cintura escapular. Propuestas de movilización de columna torácica hacia la extensión. Movimientos fisiológicos y movimientos accesorios. Propuestas de automovilización de la columna torácica hacia la extensión. 5. Ejercicio terapéutico para la articulación glenohumeral ​Depresores de la cabeza humeral. Tonificación de los músculos del manguito rotador. Revisión de los estudios de referencia para el supraespinoso, infraespinoso/redondo menor, subescapular. Adaptación de los ejercicios en la práctica clínica. Protocolo de trabajo de San Antonio. ¿Cómo realizar los ejercicios de una manera correcta? Pectoral mayor y dorsal ancho (depresores largos). Papel del deltoides y depresores largos en el descenso y centrado humeral. Programas para la reeducación de la elevación en sujetos mayores con rupturas totales del manguito rotador.