Fisioterapia del Suelo Pélvico

1. Anatomía del complejo abdomino-lumbo-pelvi-perineal

1.1. Sistema ligamentario

2. Anamnesis e historia clínica

2.1. Entrevista clínica

2.2. Cuestionarios validados 

2.3. Pruebas complementarias 

2.4. Consentimiento informado

3. Exploración física e inspección

3.1. Observación postural global

3.2. Patrón respiratorio y abdomen 

3.3. Valoración sensitiva

3.4. Inspección del periné: visión externa 

3.5. Evaluación interna del periné: valoración del tono, fuerza y resistencia muscular (Escala Oxford, PERFECT)

1. Anatomía funcional del periné masculino.

1.1. Músculos y fascias. 

1.2. Inervación y vascularización. 

1.3. Relación anatómica de las estructuras: vejiga, próstata, uretra, órganos sexuales y colon.

2. Disfunciones urológicas masculinas

2.1. Fisiología y fisiopatología de la incontinencia urinaria (esfuerzo, urgen-cia y mixta).

2.2. Disfunciones urológicas asociadas a la próstata

2.2.1. Hiperplasia benigna de próstata.

2.2.2. Adenocarcinoma de próstata.

3. Disfunciones sexuales masculinas

3.1. Definición de la respuesta sexual en el hombre. 

3.2. Disfunción eréctil.

3.3. Eyaculación precoz y retardada.

3.4. Dolor en la actividad sexual (dispareunia, dolor post eyaculatorio).

4. Valoración funcional del complejo abdomino-lumbo-pélvico-perineal en el hombre. 

5. Tratamiento de fisioterapia en las disfunciones urológicas y sexuales en el hombre. 

5.1. Educación sanitaria y reeducación de hábitos.

5.2. Terapia manual aplicada en disfunciones de suelo pélvico masculinas. 

5.3. Ejercicio terapéutico y entrenamiento específico de la musculatura del suelo pélvico. 

5.4. Biofeedback y electroestimulación. 

6. Resolución de casos clínicos.

1. Fisiología de la micción y la continencia

1.1. Control neurológico y muscular de la micción. 

1.2. Mecanismos de la continencia urinaria.

2. Disfunciones urológicas más frecuentes en la mujer

2.1. Incontinencia urinaria de esfuerzo

2.2. Incontinencia urinaria de urgencia

2.3. Incontinencia mixta

3. Abordaje fisioterapéutico de la incontinencia urinaria

3.1. Educación sanitaria y reeducación de hábitos.

3.2. Terapia manual aplicada en disfunciones de suelo pélvico masculinas. 

3.3. Ejercicio terapéutico y entrenamiento específico de la musculatura del suelo pélvico. 

3.4. Biofeedback y electroestimulación. 

3.5. Aparatología específica asociada

4. Resolución de casos clínicos

1. Introducción a la ecografía funcional en fisioterapia para la evaluación de las disfunciones del suelo pélvico

1.1. Conceptos básicos de ecografía

1.2. Uso de la ecografía en fisioterapia: método RUSI

1.3. Reconocimiento de estructuras

2. Ecografía pared abdominal

3. Ecografía suelo pélvico transabdominal

4. Ecografía suelo pélvico transperineal

5. Introducción a la neurofisiología

5.1. Anatomía del sistema nervioso

5.2. Vías ascendentes y descendentes

5.3. Modulación del dolor

6. Neuromodulación percutánea ecoguiada del suelo pélvico

6.1. Introducción a la técnica: métodos de asepsia.

6.2. Reconocimiento de estructuras

6.3. Protocolos de actuación

7. Abordajes más comunes en las disfunciones del suelo pélvico

1. Anatomía y fisiología anorrectal

1.1. Anatomía del recto, canal anal y estructuras de soporte

1.2. Esfínter interno y externo: función y control neuromuscular

1.3. Inervación sensitiva y motora anorrectal

1.4. Fisiología de la continencia y la defecación

2. Disfunciones coloproctológicas

2.1. Incontinencia fecal

2.2. Estreñimiento crónico funcional

2.3. Dolor anorrectal crónico

2.4. Fisura, fístula anal y resección rectal

3. Evaluación específica en coloproctología: cuestionarios y herramientas vali-dadas

4. Tratamiento de fisioterapia en las disfunciones anorrectales

4.1. Educación sanitaria y reeducación de hábitos.

4.2. Terapia manual aplicada en disfunciones anorrectales.

4.3. Ejercicio terapéutico y entrenamiento específico de la musculatura del suelo pélvico. 

4.4. Biofeedback y electroestimulación.

4.5. Aparatología específica aplicada

5. Resolución de casos clínicos

1. Anatomía funcional de la pelvis y cavidad abdominal

1.1. Anatomía ósea y articular.

1.2. Fascias, ligamentos y diafragmas corporales

1.3. Órganos pélvicos y abdominales: ubicación, relaciones y movilidad

1.4. Relación entre sistema visceral, musculoesquelético y sistema ner-vioso autónomo

2. Principios de la terapia manual visceral

2.1. Conceptos claves: movilidad, motilidad y tensiones viscerales

2.2. Influencia de las restricciones viscerales en el suelo pélvico

3. Valoración manual visceral

4. Disfunciones viscerales relacionadas con el suelo pélvico

4.1. Uroginecológicas

4.2. Digestivas

4.3. Impacto de las disfunciones viscerales en el dolor pélvico crónico

5. Técnicas de terapia manual visceral

5.1. Normalización de la movilidad visceral

5.2. Liberación de adherencias y restricciones fasciales

5.3. Tratamiento del eje visceral: útero, vejiga y recto

5.4. Trabajo específico en órganos abdominales

6. Tratamiento estructural de la pelvis

6.1. Valoración y tratamiento de bloqueos articulares: sacroilíacas, sínfisis púbica, coxis

6.2. Técnicas de corrección postural y liberación articular

6.3. Equilibrio del complejo lumbo-pélvico y sinergia con el diafragma torácico

1. Fisiología del embarazo y cambios en el suelo pélvico

1.1. Adaptaciones hormonales, biomecánicas y neuromusculares

1.2. Alteraciones frecuentes

1.3. Evaluación de la mujer embarazada

2. Abordaje fisioterapéutico durante el embarazo

2.1. Objetivos y principios del tratamiento en cada trimestre

2.2. Terapia manual, ejercicio terapéutico y técnicas respiratorias

2.3. Educación postural y ergonomía de la gestante

3. Preparación al parto desde la fisioterapia

4. Papel del suelo pélvico en las diferentes etapas del parto

4.1. Implicación del periné en las diferentes fases

4.2. Prevención de desgarros y episiotomías

5. Abordaje de fisioterapia en el posparto

5.1. Valoración específica en el posparto

5.2. Objetivos a corto, medio y largo plazo

5.3. Reeducación perineal y abdominal

5.4. Tratamiento de las principales disfunciones.

1. Estructura y función de las fascinas: superficial, profunda y visceral

1.1. Continuidades fasciales abdominopélvicas y su relación con el dolor

1.2. Vías de conexión fascial con columna, diafragma torácico y miembros inferiores

2. Fisiología del sistema miofascial

2.1. Mecanismos de sensibilización central y periférica

2.2. Dolor miofascial

2.3. Influencia del estrés, la postura y las emociones en el sistema fascial

3. Disfunciones miofasciales asociadas al dolor pélvico

3.1. Puntos gatillo miofasciales en el suelo pélvico y musculatura asocia-da

3.2. Restricciones fasciales abdominopélvicas

3.3. Disfunción muscular y desequilibrio biomecánico

3.4. Relación entre dolor pélvico y cicatrices

4. Evaluación fisioterapéutica miofascial

5. Técnicas de terapia miofascial aplicadas al suelo pélvico

5.1. Técnicas de liberación miofascial externa e interna

5.2. Abordaje de diafragmas corporales

5.3. Tratamiento de puntos gatillo miofasciales en músculos implicados

5.4. Técnicas fasciales en región abdominal, lumbar, perineal y miembros inferiores

6. Indicaciones, precauciones y contraindicaciones. 

7. Resolución de casos clínicos

1. Estructuras de sostén de la cavidad abdominopélvica

1.1. Fascia endopélvica, ligamentos y musculatura del suelo pélvico

1.2. Compartimento anterior, medio y posterior

1.3. Mecanismos de continencia y soporte visceral

1.4. Cambios anatómicos con la edad, parto, cirugía y menopausia

2. Definición y clasificación de los prolapsos

2.1. Prolapsos de órganos pélvicos (POP)

2.2. Estadificación según el sistema POP-Q

2.3. Factores de riesgo y etiología

3. Valoración fisioterapéutica específica del prolapso

4. Propuesta de tratamiento de fisioterapia conservador en el POP

4.1. Reeducación y fortalecimiento del suelo pélvico

4.2. Técnicas para mejorar el control motor y la sinergia abdomino-pélvica

4.3. Educación en gestión de presiones

4.4. Abordaje postural, respiratorio y patrón defecatorio

4.5. Integración del trabajo de CALPP y diafragma

5. Uso de pesarios en el POP

5.1. Tipos de dispositivos

5.2. Indicaciones terapéuticas y selección según caso clínico

5.3. Recomendaciones de higiene, colocación y seguimiento. 

5.4. Prescripción del pesario

6. Anatomía y fisiología sexual femenina

6.1. Anatomía del aparato genital femenino

6.2. Estructuras musculares implicadas en la respuesta sexual

6.3. Inervación sensitiva y motora del área pélvica

6.4. Respuesta sexual femenina

7. Principales disfunciones sexuales femeninas

7.1. Dispareunia

7.2. Vaginismo y trastornos del control muscular

7.3. Anorgasmia

7.4. Hipoactividad del deseo sexual

7.5. Trastornos del orgasmo y excitación

8. Evaluación específica de las disfunciones sexuales femeninas: cuestionarios validados y exploraciones complementarias

9. Abordaje fisioterapéutico en la disfunción sexual femenina

9.1. Educación sexual desde el marco de la salud pélvica

9.2. Técnicas de relajación y liberación miofascial

9.3. Uso de dilatadores, vibradores terapéuticos y biofeedback

9.4. Reeducación sensitiva y exposición gradual al estímulo

9.5. Aparatología específica asociada

1. Cambios fisiológicos y anatómicos durante el embarazo

1.1. Adaptaciones del sistema cardiovascular y respiratorio

1.2. Cambios hormonales y su impacto en los tejidos

1.3. Alteraciones posturales y biomecánicas

1.4. Impacto del embarazo en la musculatura del suelo pélvico y el ab-domen

1.5. Cambios metabólicos y musculoesqueléticos

2. Beneficios del ejercicio durante el embarazo

3. Tipos de ejercicio recomendados en el embarazo

4. Contraindicaciones y precauciones

4.1. Situaciones de riesgo

4.2. Indicciones para la restricción del ejercicio

4.3. Precauciones en mujeres con incontinencia urinaria, dolor pélvico o lesiones previas

4.4. Adaptaciones del ejercicio para mujeres con complicaciones o pato-logías preexistentes

5. Programación y diseño de un plan de ejercicio en el embarazo

5.1. Evaluación previa del estado físico y condición de la paciente

5.2. Planificación semanal del ejercicio: intensidad, duración, tipo y fre-cuencia

5.3. Adaptaciones según el trimestre del embarazo

5.4. Consideraciones especiales en la programación posparto

5.5. Ejercicios y rutinas para cada etapa del embarazo

6. Simulación y resolución de casos clínicos

1. Fundamentos del ejercicio terapéutico aplicado al suelo pélvico

2. Valoración funcional previa al ejercicio

3. Prescripción de ejercicio en las disfunciones del suelo pélvico

4. Integración del CALPP en el movimiento global

5. Ejercicio terapéutico en las diferentes etapas de la vida

1. Diagnóstico médico de las principales disfunciones urológicas

1.1. Pruebas clínicas y urodinámicas

2. Tratamiento médico conservador

2.1. Tratamiento farmacológico

3. Tratamientos quirúrgicos urológicos

3.1. Cirugías de incontinencia urinaria femenina

3.2. Cirugías de incontinencia urinaria masculina

3.3. Cirugía en el prolapso

1. Fundamentos anatómico y tipos de ostomías

1.1. Recordatorio de la anatomía funcional del aparato digestivo y uroló-gico

1.2. Ostomías digestivas: colostomía, ileostomía

1.3. Ostomías urinarias: urostomía, derivaciones urinarias cutáneas

2. Rol de la enfermería especializada en ostomías

2.1. Valoración integral pre y postquirúrgica

2.2. Cuidados del estoma

2.3. Educación al paciente y entorno: autonomía, calidad de vida y mane-jo del material

3. Impacto físico y emocional en el paciente ostomizado

4. Abordaje fisioterapéutico en el paciente ostomizado

1. Bases fisiológicas de la menopausia

1.1. Cambios hormonales y su impacto en los tejidos pélvicos y vaginales

1.2. Menopausia natural vs inducida: diferencias clínicas y funcionales

1.3. Repercusiones sistémicas

2. Cambios en la salud vaginal

2.1. Síndrome genitourinario en la menopausia (SGM)

2.2. Alteraciones y cambios producidos

3. Disfunciones del suelo pélvico asociadas a la menopausia

4. Intervención fisioterapéutica en la prevención y tratamiento de síntomas y signos asociados a la menopausia

1. Anatomía y fisiología de la piel y mucosa vulvovaginal

1.1. Características estructurales de la piel vulvar y mucosa vaginal

1.2. Factores que afectan a su integridad

1.3. Barrera cutánea y microbiota

2. Principales afecciones dermatológicas vulvovaginales

2.1. Liquen escleroso y liquen plano

2.2. Dermatitis de contacto

2.3. Infecciones: candidiasis y vaginosis

2.4. Vulvodínia y síndromes de dolor crónico vulvar

3. Diagnóstico clínico y diferencial

3.1. Signos y síntomas

3.2. Criterios clínicos y pruebas complementarias

4. Tratamiento médico y cuidados dermatológicos

1. Neuroanatomía y fisiología del control pelviperineal

1.1. Sistema nervioso central y periférico implicado en la micción y defecación

1.2. Arcos reflejos, control voluntario e involuntario

1.3. Inervación del suelo pélvico: nervio pudendo, pélvico, hipogástrico y esplánico

1.4. Control cortical, medular y periférico

2. Disfunciones de suelo pélvico en el paciente neurológico

2.1. Fisiopatología de las disfunciones más frecuentes en el paciente neurológico

2.2. Vejiga neurógena

2.3. Incontinencia urinaria y fecal

2.4. Intestino neurógeno

2.5. Disfunción sexual neurológica

2.6. Disinergias musculares y alteración del control postural

2.7. Dolor pélvico asociado a espasticidad o hipotonía

3. Patologías neurológicas más frecuentes con repercusión pelviperineal

4. Evaluación del paciente neurológico

4.1. Historia clínica neurológica y uroginecológica

4.2. Valoración de la función vesical, intestinal y sexual

4.3. Exploración del tono, reflejos, sensibilidad y control motor del suelo pélvico

4.4. Pruebas complementarias

5. Abordaje terapéutico desde fisioterapia

5.1. Tratamiento según el tipo de disfunción y nivel de afectación neurológica

5.2. Reeducación vesical e intestinal

5.3. Técnicas de estimulación sensitivo-motora

5.4. Trabajo de conciencia corporal y control postural

5.5. Electroestimulación funcional y neuromodulación

5.6. Uso del biofeeback adaptado

5.7. Integración del suelo pélvico en el trabajo global del paciente neurológico

1. Relación entre nutrición, sistema digestivo y suelo pélvico

2. Alimentación y disfunciones del suelo pélvico

3. Nutrición y salud ginecológica

4. Nutrición en etapas específicas de la vida

1. Introducción a las disfunciones del suelo pélvico en el niño

1.1. Desarrollo psicomotor y maduración neuromuscular

1.2. Estructuras implicadas en la continencia urinaria y fecal

1.3. Fisiología de la micción y defecación en el niño

1.4. Control esfinteriano y etapas del aprendizaje

2. Disfunciones del suelo pélvico más frecuentes en la infancia

2.1. Enuresis

2.2. Incontinencia urinaria funcional

2.3. Disinergia miccional

2.4. Estreñimiento funcional

2.5. Encopresis

3. Valoración e inspección en pediatría

3.1. Historia clínica adaptada.

3.2. Entrevista al niño y a su entorno

3.3. Cuestionarios y registros validados

3.4. Valoración postural, respiratoria y patrón abdominal

3.5. Observación del comportamiento del niño

3.6. Exploración del suelo pélvico

3.7. Pruebas complementarias

4. Intervención de fisioterapia en las disfunciones de suelo pélvico en el niño

4.1. Educación sanitaria y empoderamiento familiar

4.2. Reeducación vesical e intestinal

4.3. Entrenamiento del control esfinteriano

4.4. Biofeedback y electroestimulación

4.5. El juego como herramienta terapéutica

4.6. Terapias de relajación, postura e integración sensorial.

5. Consideración éticas y legales

6. Presentación y resolución de casos clínicos