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O uso da fisioterapia manual junto com a fisioterapia ativa para o sucesso na recuperação do paciente com dor músculoesquelético - 12/09/2019

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Os benefícios da fisioterapia manual na modulação da dor de origem osteomuscular e na melhora da função estão bem estabelecidos, especialmente no curto prazo e, em algumas ocasiões, com mudanças mais duradouros no tempo. Unir estes efeitos com os do exercício terapêutico, seja nas primeiras fases ou passado a dor aguda, pode-se supor potenciar os mecanismos descendentes de álcool da dor (mecanismo de hipoalgesia induzida por exercício) para assim conseguir uma recuperação mais eficaz, eficiente e rápida do paciente e a reintegração mais precoce às suas atividades de vida diária.

Um problema de grande prevalência, como é a dor lombar tem um bom prognóstico, mas também uma alta recorrência. O exercício terapêutico é a opção de tratamientono farmacológica que tem o grau de evidência mais alto no manejo do paciente com dor lombar aguda e persistente. A evidência atual indica que as técnicas de mobilização articular de baixa e alta velocidadee as técnicas de tecido mole são eficazes para o tratamento da dor lombar, principalmente se proporcionanen um "pacote" multimodal.

A dor cervical é uma doença osteomuscular frequente e, muitas vezes,incapacitante. Em uma revisão de 2017 sedestaca que combinar diferentes formas de fisioterapia manual com exercício é melhor do que a fisioterapia manual ou ativa separadamente. Além disso, de forma coincidente com esta revisão, um guia de prática clínica de2016concluye que uma abordagem multimodal, que inclui o tratamento manualy exercício é uma estratégia de tratamento eficaz tanto para a dor de garganta recente aparição, como para a dor de garganta persistente.Isso resultaria um recente reforça a importância dos exercícios de controle motor para o tratamento da dor de garganta.

A dor do ombro representa a terceira queixa mais frequente em dor musculoesqueléticoen atenção primariadespués das afecções das costas e do pescoço.Uma revisão sistemática de 2017 determina que se deve prescrever o exercício, principalmente exercícios específicos do ombro, para todos os pacientes com dor de ombro, com o objetivo de melhorar a dor, a função e amplitude de movimento ativo. Somando-se os efeitos da terapia manual para o exercício conseguimos maiores benefícios que sua aplicação isolada, graças aos seus efeitos imediatos.

Na osteoartrite de quadril, a melhor evidência disponível indica que uma intervenção por exercício proporciona benefícios a curto e longo prazo quanto à redução da dor e melhora da função física, a terapia manual pode ser benéfica e ambas podem fornecer benefícios a curto prazo.

Se falamos do tratamento da tendinopatía patelar são recomendados os exercícios isométricos,em um grau A, durante as temporadas de competição para o alívio da dor a curto prazo, enquanto que os exercícios excêntricos (grau B) são mais adequados para a redução da dor a longo prazo e a melhoria da função do joelho.

No que diz respeito às condições em tornozelo e pieexisten provas sólidas para o tratamento através de exercícios em que o entorse de tornozelo aguda, recorrente e como prevenção. Uma revisão de 2017 defende que a mobilização dos tecidos moles é uma modalidade eficaz para tratar a dor no calcanhar. Por último, parece que o treinamento de resistência de alta carga pode ajudar a reduzir a dor e melhorar a função em fascite plantar.

Tudo isto nos há apoiar, em base a evidência mais recente, um tratamento baseado na fisioterapia manual e fisioterapia ativa como base para o sucesso na recuperação de pacientes com disfunções ou dor crónica.

 

Se você quiser se especializar neste ramo de fisioterapia, descubra tudo o que você pode aprender no "EXPERTO UNIVERSITÁRIO: Fisioterapia manual musculoesquelética", coordenado por César Fernández das Rochas, e Gustavo Praça.

 

GUSTAVO PRAÇA MANZANO

Fisioterapeuta especialista em Fisioterapia manual musculoesquelética

 

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